[진단비-암] 신경내분비종양 NET의 악성 여부를 두고 발생하는 가입 시기별 약관 해석과 대법원 판례 기준 핵심 정리

[진단비-암] 신경내분비종양 NET의 악성 여부를 두고 발생하는 가입 시기별 약관 해석과 대법원 판례 기준 핵심 정리

[진단비-암] 신경내분비종양(NET)의 악성 여부를 두고 발생하는 가입 시기별 약관 해석과 대법원 판례 기준을 처음 접했을 때가 아직도 기억에 남습니다. 처음에는 단순히 암 진단이면 보험금이 지급되는 줄 알았는데, 실제로는 악성 여부를 두고 보험금 지급이 갈리는 상황을 보면서 생각보다 복잡한 문제라는 것을 알게 되었습니다.   특히 신경내분비종양은 일반적인 암과 달리 경계성 또는 저등급 종양으로 분류되는 경우도 있어, … 더 읽기

[실손-소아과] 소아 아토피 환자의 에스트라 아토베리어 등 창상피복재 MD크림 보건소 및 실비 청구 수량 제한 대응

[실손-소아과] 소아 아토피 환자의 에스트라 아토베리어 등 창상피복재 MD크림 보건소 및 실비 청구 수량 제한 대응

소아 아토피 환자의 에스트라 아토베리어 등 창상피복재 MD크림 보건소 및 실비 청구 수량 제한 대응에 대해 깊이 고민하게 된 계기는, 아이 피부가 좋아지기 위해서는 꾸준한 보습이 필수인데 비용 부담이 계속 쌓여가는 현실을 직접 겪으면서였습니다. 병원에서는 반드시 필요한 제품이라고 설명하지만, 막상 사용하다 보면 한두 개로는 턱없이 부족하고 매달 구매 비용이 만만치 않게 느껴지게 됩니다.   저 … 더 읽기

[운전자] 음주운전 무면허 뺑소니 사고 시 운전자보험의 보상 면책 조항과 실손보험의 비급여 면책 범위 변경 사항

[운전자] 음주운전 무면허 뺑소니 사고 시 운전자보험의 보상 면책 조항과 실손보험의 비급여 면책 범위 변경 사항

[운전자] 음주운전 무면허 뺑소니 사고 시 운전자보험의 보상 면책 조항과 실손보험의 비급여 면책 범위 변경 사항에 대해 처음 제대로 알아보게 된 계기는 상담 중 실제 사례를 접하면서였습니다. 단순히 사고가 나면 보험이 다 해결해줄 것이라고 생각했던 분들이 많았지만, 막상 내용을 확인해보면 특정 상황에서는 아예 보상이 되지 않는 구조가 존재한다는 점에서 큰 혼란을 겪게 됩니다.   특히 … 더 읽기

화상 치료 후 흉터 예방을 위한 메피폼 시카케어 등 점착성투명창상피복재 실리콘 겔 실비 기준 정확히 알아보기

화상 치료 후 흉터 예방을 위한 메피폼 시카케어 등 점착성투명창상피복재 실리콘 겔 실비 기준 정확히 알아보기

화상 치료 후 흉터 예방을 위한 메피폼 시카케어 등 점착성투명창상피복재 실리콘 겔의 실비 기준을 처음 알아볼 때, 저도 솔직히 굉장히 헷갈렸습니다. 병원에서는 흉터 예방을 위해 꼭 필요하다고 하고, 약국에서는 가격이 꽤 부담되는데 과연 실비 청구가 되는지 확신이 없었던 기억이 있습니다.   특히 화상 치료 이후에는 피부 재생 과정에서 흉터를 최소화하는 것이 매우 중요하기 때문에 메피폼이나 … 더 읽기

[진단비-뇌] 만성 경막하 출혈(I62.0) 진단 시 외상성 여부에 따른 뇌출혈 진단비와 상해 수술비 매칭 방법

[진단비-뇌] 만성 경막하 출혈(I62.0) 진단 시 외상성 여부에 따른 뇌출혈 진단비와 상해 수술비 매칭 방법

[진단비-뇌] 만성 경막하 출혈(I62.0) 진단 시 외상성 여부에 따른 뇌출혈 진단비와 상해 수술비 매칭 방법을 처음 마주했을 때, 저 역시 어디서부터 정리해야 할지 막막했던 기억이 있습니다. 병원에서는 분명 경막하 출혈이라고 설명을 들었는데, 보험에서는 외상인지 아닌지에 따라 전혀 다른 기준이 적용된다는 사실을 알게 되면서 혼란이 더 커졌습니다. 특히 외상성 여부 판단 하나로 뇌출혈 진단비가 지급되기도 하고, … 더 읽기

[실손-신경] 허리디스크 추간판탈출증으로 인한 신경성형술 시술의 실비 지급 기준과 과잉 통증 치료 거절 대응

[실손-신경] 허리디스크 추간판탈출증으로 인한 신경성형술 시술의 실비 지급 기준과 과잉 통증 치료 거절 대응

[실손-신경] 허리디스크(추간판탈출증)로 인한 신경성형술(시술)의 실비 지급 기준과 과잉 통증 치료 거절 대응을 처음 제대로 알아봐야겠다고 느낀 건, 실제로 시술을 받고 나서 보험 청구를 했는데 예상보다 적게 지급되었을 때였습니다. 단순히 허리 통증 치료라고 생각했지만, 보험에서는 전혀 다른 기준으로 판단하고 있다는 점이 꽤 당황스럽게 느껴졌습니다.   특히 같은 시술이라도 ‘치료 목적’과 ‘횟수’에 따라 과잉 치료로 판단될 수 … 더 읽기

[운전자] 차 대 차 사고 시 과실비율 50 50 분쟁 시 운전자보험 자부상 청구를 위한 교통사고사실확인원 발급 핵심 정리

[운전자] 차 대 차 사고 시 과실비율 50 50 분쟁 시 운전자보험 자부상 청구를 위한 교통사고사실확인원 발급 핵심 정리

[운전자] 차 대 차 사고 시 과실비율 50:50 분쟁 시 운전자보험 자부상 청구를 위한 교통사고사실확인원 발급 이 상황은 실제 사고를 겪어본 분들이라면 정말 공감할 수 있는 부분입니다. 저도 한 번은 서로 잘못이 있는 상황에서 과실비율이 50대50으로 나뉘면서, 치료는 받아야 하는데 보험 처리가 애매해지는 경험을 했습니다.   그때 가장 혼란스러웠던 부분이 바로 “이 경우에도 운전자보험으로 자부상 … 더 읽기

[실손-안과] 황반변성 치료를 위한 눈 속 주사 루센티스 아일리아 시술 시 통원 한도를 넘는 약제비 실비 청구법

[실손-안과] 황반변성 치료를 위한 눈 속 주사 루센티스 아일리아 시술 시 통원 한도를 넘는 약제비 실비 청구법

황반변성 치료를 위한 눈 속 주사 루센티스 아일리아 시술 시 통원 한도를 넘는 약제비 실비 청구법에 대해 처음 제대로 알게 된 건, 단순 진료라고 생각했던 통원 치료 비용이 예상보다 훨씬 크게 나왔던 경험 때문이었습니다. 병원에서는 통원 치료라고 했지만, 실제로는 한 번 주사를 맞을 때마다 약제비가 상당히 높아서 부담이 크게 느껴졌습니다.   특히 루센티스나 아일리아 같은 … 더 읽기

[진단비-심장] 심부전(I50) 진단 시 허혈성 심장질환 진단비 지급 거절에 대응하는 특정 심장질환 특약 활용법

[진단비-심장] 심부전(I50) 진단 시 허혈성 심장질환 진단비 지급 거절에 대응하는 특정 심장질환 특약 활용법

[진단비-심장] 심부전(I50) 진단 시 허혈성 심장질환 진단비 지급 거절에 대응하는 특정 심장질환 특약 활용법이라는 주제를 처음 접했을 때, 저 역시 단순히 심장 질환이면 동일하게 보장이 되는 줄 알았습니다. 하지만 실제로 상담을 진행하고 사례를 접하면서 같은 심장 질환이라도 진단 코드와 특약 구조에 따라 결과가 완전히 달라진다는 점을 체감하게 되었습니다.   특히 심부전(I50)은 분명 심각한 질환임에도 불구하고 … 더 읽기

편도 비대로 인한 편도 절제술 PITA 후 소아 질병 수술비와 종수술비 청구를 위한 진단서 양식 제대로 준비하는 방법

편도 비대로 인한 편도 절제술 PITA 후 소아 질병 수술비와 종수술비 청구를 위한 진단서 양식 제대로 준비하는 방법

편도 비대로 인한 편도 절제술 PITA 후 소아 질병 수술비와 종수술비 청구를 위한 진단서 양식이라는 상황은 아이를 키우는 입장에서 한 번쯤은 마주할 수 있는 현실적인 문제입니다. 저 역시 아이가 밤마다 코를 골고 숨을 불편해하는 모습을 보면서 병원을 찾았고, 결국 편도 비대 진단과 함께 수술까지 진행하게 되었습니다. 수술 자체보다 더 어려웠던 건, 수술 후 보험 청구 … 더 읽기